Program ambulatoryjnej rehabilitacji kardiologicznej dla mieszkańców Piotrkowa Trybunalskiego i okolic.
Współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014-2020
Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Kardio-Med. W w współpracy z Przychodnią Hipokrates uzyskał dofinansowanie na realizację projektu w ramach RPO WŁ na lata 2014-2020 Poddziałania X.3.1 Programy z uwzględnieniem rehabilitacji medycznej ułatwiające powroty do pracy oraz umożliwiające wydłużenie aktywności zawodowej.
Wartość projektu: 456.425,00 PLN, w tym dofinansowanie: 415.345,99 PLN
Efekty projektu: ułatwienie powrotu do sprawności, utrzymanie i przedłużenia aktywności zawodowej co najmniej 32%, a mniej niż 40% uczestników projektu (pacjentów kardiologicznych), w tym szczególnie osób powyżej 50 roku życia, aby mogli podjąć pracę lub wydłużyć aktywność zawodową poprzez rehabilitację kardiologiczną w czasie trwania projektu i po jego zakończeniu.
Cel główny projektu „Zadbaj o serce - program ambulatoryjnej rehabilitacji kardiologicznej dla mieszkańców Piotrkowa Trybunalskiego i okolic”, to wdrożenie i realizacja w latach 2017-2018 programu zdrowotnego dla 230 mieszkańców województwa łódzkiego: Piotrkowa Trybunalskiego i gmin ościennych w celu utrzymania i przedłużenia aktywności zawodowej, w tym szczególnie przedłużenia aktywności zawodowej osób powyżej 50 roku życia.
Wśród osób, które mogą zgłaszać się do udziału w programie są m.in. dorosłe osoby, które zamieszkują obszary wiejskie i są w wieku aktywności zawodowej (pracujące lub planujące powrót na rynek pracy).
Uczestnictwo w projekcie daje im szansę bezpłatnego skorzystania z kompleksowej rehabilitacji kardiologicznej tj. konsultacji specjalisty kardiologa, cyklu zajęć edukacyjnych z zakresu m.in. zdrowego żywienia, zajęć ruchowych, pod opieką rehabilitanta w oparciu o indywidualny plan aktywności fizycznej ustalony przez kardiologa, indywidualnych konsultacji z dietetykiem i psychologiem oraz badań biochemicznych.
W celu uzyskania szczegółowych informacji związanych z udziałem w projekcie prosimy o kontakt tel. 44 6496320, 601332230.
Zachęcamy do zgłoszenia się do swojego lekarza,który może skierować do uczestnictwa w programie.
Poniżej formularz zlecenia udziałów programie przez lekarza POZ.
REGULAMIN REKRUTACJI I UDZIAŁU W PROJEKCIE
„ZADBAJ O SERCE”
NR UMOWY: RPLD.10.03.01-10-0005/16
Niniejszy regulamin określa warunki rekrutacji i udziału w projekcie „Zadbaj o serce”- Program ambulatoryjnej rehabilitacji kardiologicznej dla mieszkańców Piotrkowa Trybunalskiego i okolic, realizowanym przez Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Kardio – Med z siedzibą w Piotrkowie Trybunalskim u. Słowackiego 74 w partnerstwie z Niepublicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej „Hipokrates” z siedzibą w Piotrkowie Trybunalskim ul. Rzemieślnicza 33, w ramach współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014-2020 Oś Priorytetowa X Adaptacyjność pracowników i przedsiębiorstw w regionie Działanie X.3 Ochrona, utrzymanie i przywrócenie zdrowia Poddziałanie X.3.1. Programy z uwzględnieniem rehabilitacji medycznej ułatwiające powroty do pracy oraz umożliwiające wydłużenie aktywności zawodowej.1
§1 INFORMACJE OGÓLNE
- Projekt „Zadbaj o serce” współfinansowany jest ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, zwany dalej „Projektem”.
- Projekt realizowany jest w okresie od 1.07.2017r.do 31.12.2018r. Obejmuje obszarem działania Miasto Piotrków Trybunalski, Powiat: Piotrkowski, Opoczyński, Bełchatowski, Radomszczański .
- Biuro projektu „Zadbaj o serce” mieści się przy ul. Armii Krajowej 22b, 97-300 Piotrków Trybunalski.
- Projekt zakłada uczestnictwo 230 odbiorców (w tym 92 kobiety i 138 mężczyzn)
- Ogólny nadzór nad realizacją projektu, a także rozstrzyganie spraw, które nie są uregulowane niniejszym Regulaminem pozostaje w gestii Partnera Wiodącego – NZOZ Kardio – Med., zwanym dalej „Realizatorem”.
- Regulamin określa:
- Kryteria uczestnictwa w projekcie
- Procedurę rekrutacji i selekcji uczestników do udziału w projekcie
- Zakres wsparcia
- Uprawnienia i obowiązki uczestnika projektu
- Zasady rezygnacji z udziału w projekcie
- Monitoring uczestników projektu
- Postanowienia końcowe
§2 DEFINICJE
Ilekroć w niniejszym Regulaminie jest mowa o:
NZOZ Kardio – Med. z siedzibą w Piotrkowie Tryb., ul. Słowackiego 74, oznacza to Realizatora Projektu – Partner Wiodący,’
NZOZ „Hipokrates” z siedzibą w Piotrkowie Tryb., ul. Rzemieślnicza 33, oznacza to Partnera Nr 1 Projektu,
Projekcie – to należy rozumieć Projekt pn. „Zadbaj o serce –Program ambulatoryjnej rehabilitacji kardiologicznej dla mieszkańców Piotrkowa Trybunalskiego i okolic”’
Obszarze działania – oznacza to obszar realizacji Projektu wskazany w § 1 ust. 2,
Wieku aktywności zawodowej - aktywna zawodowo osoba w wieku 15 lat i więcej (zgodnie z analogiczną metodologią, która jest stosowana w ramach przeprowadzanego cyklicznie przez Główny Urząd Statystyczny Badania Aktywności Ekonomicznej Ludności, osoba aktywna zawodowo to osoba pracująca albo pozostająca bez zatrudnienia, ale poszukująca pracy i zainteresowana jej podjęciem). O przynależności danej osoby do grupy osób w wieku aktywności zawodowej powinien – w przypadku górnej granicy – decydować nie określony w sposób sztywny wiek, ale aktywność zawodowa tej osoby lub gotowość do podjęcia zatrudnienia. Przynależność do tej grupy powinna być ustalana indywidualnie dla każdej osoby w oparciu o przesłankę, czy jest ona aktywna zawodowo lub w oparciu o deklarację gotowości podjęcia zatrudnienia (niezależnie od statystycznego faktu bycia danej osoby w wieku produkcyjnym, czy poprodukcyjnym).
Kandydacie - to należy rozumieć dorosłą osobę fizyczną zamieszkującą na obszarze działania Projektu, która otrzymała zlecenie lekarza prowadzącego do udziału w programie rehabilitacyjno-edukacyjnym dla pacjentów kardiologicznych, jest w wieku aktywności zawodowej i złoży deklarację udziału w projekcie,
Osobie w wieku 50 i więcej lat – oznacza to osobę, która w dniu przystąpienia do projektu (data złożenia deklaracji), wg daty urodzenia ma ukończone 50 lat i jest w wieku aktywności zawodowej,
Uczestniku – to należy rozumieć osobę fizyczną zakwalifikowaną i biorącą udział w Projekcie,
Dniu przystąpienia do Projektu – to należy rozumieć dzień podpisania przez Kandydata deklaracji rozpoczęcia udziału w Projekcie,
Biurze Projektu - to należy rozumieć NZOZ Kardio-Med w Piotrkowie Trybunalskim, ul. Armii Krajowej 22b, 97-300 Piotrków Tryb.
§3 KRYTERIA UDZIAŁU W PROJEKCIE
W projekcie mogą wziąć udział Kandydaci, którzy zostaną zakwalifikowani do udziału w projekcie przez lekarza kardiologa i podpiszą umowę uczestnictwa.
§4 PROCEDURA REKRUTACJI UCZESTNIKÓW DO UDZIAŁU W PROJEKCIE
- Za przeprowadzenie rekrutacji do projektu odpowiedzialni są pracownicy Partnera Wiodącego i Partnera Nr1 Projektu,
- Termin rekrutacji i przyjmowania zgłoszeń umieszczony zostanie w siedzibach Biura, Partnera Wiodącego i Partnera Nr1 Projektu oraz na stronach internetowy hipokrates.piotrkow.pl, www. kardio-med.org.pl
- Rekrutacja będzie przeprowadzana zgodnie z kryteriami horyzontalnymi: w tym polityką równych szans i koncepcją zrównoważonego rozwoju od lipca 2017r. do września 2017r. i na bieżąco w dalszym terminie do czasu wyczerpania listy uczestników
- Kwalifikacja do projektu będzie odbywała się na podstawie złożonego kompletu dokumentów,
w którego skład wejdzie:
- Zalecenie lekarza prowadzącego do udziału w programie rehabilitacyjno-edukacyjnym dla pacjentów kardiologicznych wraz z ankietą dotyczącą czynników ryzyka – załącznik nr 1.
- Formularz rekrutacyjny – załącznik nr 2.
- Deklaracja uczestnictwa – załącznik nr 3.
- Oświadczenie dotyczące przetwarzania danych osobowych – załącznik nr 4.
Dokumenty w wersji elektronicznej są dostępne na stronach internetowych NZOZ Kardio – Med.
i NZOZ Hipokrates oraz w wersji drukowanej w siedzibach Realizatora (Partnera Wiodącego)
i Partnera Nr1 Projektu.
- Zgłoszenie uczestnictwa w projekcie następuje w chwili złożenia ww. kompletu dokumentów.
- Dokumenty należy złożyć osobiście w siedzibie Realizatora Projektu – NZOZ KARDIO-MED. Ul.Słowackiego 74 97-300 Piotrków Tryb. lub przesłać pocztą na adres Realizatora NZOZ KARDIO-MED. Ul.Słowackiego 74 97-300 Piotrków Tryb.,lub mailem na adres Kim1@mp.pl
- Do projektu może zostać zakwalifikowanych 230 Kandydatów.
- Kwalifikację Kandydatów do udziału w projekcie prowadzi lekarz kardiolog z ramienia Realizator Projektu – NZOZ Kardio-Med.
- W pierwszej kolejności do projektu będą kwalifikowani Kandydaci w wieku 50 lat i więcej.
- O zakwalifikowaniu się do projektu Kandydaci zostaną poinformowani osobiście, telefonicznie lub drogą mailową.
- Dodatkowo w ramach procesu rekrutacji zostanie utworzona lista rezerwowa dla osób, które
z powodu wyczerpania limitu miejsc nie zakwalifikowały się do udziału w projekcie. - Osoby z listy rezerwowej zostaną włączone do uczestnictwa w projekcie w przypadku rezygnacji lub niespełnienia warunków przez osoby wcześniej zakwalifikowane.
- Złożone przez Kandydatów dokumenty aplikacyjne nie podlegają zwrotowi.
§5 ZAKRES WSPARCIA
- Program ambulatoryjnej rehabilitacji kardiologicznej obejmować będzie:
a) Konsultację kardiologiczną z testem wysiłkowym,
b) 8 warsztatów edukacyjnych wspierających pacjenta w zakresie:
- zasad zdrowego żywienia – prowadzący dietetyk,
- korzyści z zaprzestania palenia tytoniu –prowadzący pielęgniarka, lekarz lub psycholog,
- farmakoterapia –prowadzący lekarz,
- systematyczna aktywność fizyczna (rodzaje, korzyści i zagrożenia) –prowadzący fizjoterapeuta lub pielęgniarka,
- rozwój umiejętności psychospołecznych – nauka opanowania sytuacji stresogennych, akceptacji ograniczeń, które narzuca pacjentom choroba- prowadzący psycholog,
- pierwsza pomoc przedmedyczna – zajęcia z udziałem członków rodziny pacjenta prowadzone przez lekarza.
c) Indywidulane konsultacje dietetyczne (2 konsultacje dla każdego uczestnika);
d) Indywidualne konsultacje psychologiczne (2 konsultacje dla każdego uczestnika);
e) 8 sesji z aktywności fizycznej wg ustalonego przez kardiologa indywidualnego planu aktywności;
f) 2 konsultacje telefoniczne - (dwukrotnie w czasie trwania projektu);
g) Konsultację lekarską, podczas której zostaną ocenione czynniki ryzyka tj. palenie tytoniu, wartość ciśnienia tętniczego, stężenie cholesterolu LDL, stężenie hemoglobiny glikowanej lub glukozy na czczo, wskaźnik masy ciała;
h) Wykonanie badań laboratoryjnych, w tym: pomiar ciśnienia, lipidogram, stężenie hemoglobiny glikowanej.
- Wszystkie ww. usługi świadczone są bezpłatnie.
- Dodatkowo 55 osób mieszkających poza granicami Miasta Piotrkowa tryb. będą miały możliwość zwrotu kosztów dojazdu na podstawie przedstawionych biletów wystawionych przez przewoźnika realizującego usługę na danej trasie.
- Szczegółowy opis schematu procedury udziału w projekcie stanowi załącznik nr 5 do niniejszego regulaminu.
§6 UPRAWNIENIA I OBOWIĄZKI UCZESTNIKA PROJEKTU
- Udział w projekcie jest bezpłatny i współfinansowany z środków Europejskiego Funduszu Społecznego
- Uczestnicy projektu zobowiązani są do udziału we wszystkich elementach Program, szczegółowo opisanych w 4 ust. 1.
- W przypadku rezygnacji z zajęć uczestnik zobowiązany jest do złożenia pisemnego oświadczenia dotyczącego przyczyn rezygnacji.
- Uczestnik projektu zobowiązany jest do potwierdzania swojego uczestnictwa każdorazowo na liście obecności oraz wypełniania ankiet monitoringowych i ewaluacyjnych.
- Uczestnik projektu jest zobowiązany do przedłożenia dokumentów potwierdzających aktualny status na rynku pracy w terminie do 4 tygodni od zakończenia udziału w projekcie.
§7 ZASADY REZYGNACJI Z UDZIAŁU W PROJEKCIE
- W przypadku rezygnacji z uczestnictwa w projekcie przed rozpoczęciem zajęć, uczestnik zobowiązany jest dostarczyć informację o tym fakcie osobiście, telefonicznie bądź za pośrednictwem poczty elektronicznej do pracownika Realizatora tj. NZOZ Kardio-Med.
- W przypadku rezygnacji z zajęć w trakcie ich trwania uczestnik zobowiązany jest do złożenia pisemnego oświadczenia dotyczącego przyczyn rezygnacji.
- Organizator zastrzega sobie prawo skreślenia uczestnika z udziału w projekcie w przypadku naruszenia niniejszego regulaminu oraz zasad współżycia społecznego.
- W przypadku skreślenia uczestnika projektu z listy jego miejsce zajmuje pierwsza osoba z listy rezerwowej.
§8 MONITORING UCZESTNIKÓW PROJEKTU
- Uczestnicy zobowiązani są do udziału we wszystkich działaniach przeprowadzanych zarówno przez Realizatora Projektu jak i Partnera Nr1.
- Uczestnicy mają obowiązek rzetelnego wypełniania dokumentów monitoringowych
i ewaluacyjnych dostarczanych przez Realizatora, w tym ankiet dotyczących oceny projektu i jego rezultatów.
§9 POSTANOWIENIA KOŃCOWE
- Wraz ze złożeniem podpisu pod deklaracją uczestnictwa w Projekcie niniejszy regulamin zyskuje za obopólną zgodą moc umowy.
- Powyższy Regulamin udziału w projekcie wchodzi w życie z dniem jego podpisania
i obowiązuje przez okres realizacji projektu. - Wszelkie zmiany niniejszego Regulaminu wymagają formy pisemnej.
- W sprawach nieuregulowanych niniejszym Regulaminem decyzje podejmuje Realizator Projektu – NZOZ Kardio-Med.
- Organizator zastrzega sobie prawo do zmiany lub uzupełniania Regulaminu w trakcie trwania projektu
- Regulamin dostępny jest w Biurze projektu, siedzibie Partnera Wiodącego – NZOZ Kardio –Med., Partnera Nr1 – NZOZ Hipokrates oraz na stronie internetowej obu Partnerów.
ZAŁĄCZNIKI:
- Zalecenie udziału w programie rehabilitacyjno-edukacyjnym.
- Formularz rekrutacyjny.
- Deklaracja uczestnictwa.
- Oświadczenie - zgoda na przetwarzanie danych osobowych i zgoda na wykorzystywanie wizerunku do celów projektu,
- Schemat procedury udziału w projekcie.
UMOWA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE
RPLD.10.03.01-10-0005/16
Zawarta w dniu………………………………..
pomiędzy:
NZOZ Kardio-Med. Roman Kimelski z siedzibą w Piotrkowie Tryb., ul Słowackiego 74, zwanym dalej Beneficjentem
a
..............................................................................................................................................................,
(Imię i nazwisko uczestnika projektu)
zwanym dalej Uczestnikiem Projektu.
§ 1
- Przedmiotem niniejszej umowy jest udział w projekcie: „Zadbaj o serce” (zwanym w dalszej treści umowy „Projektem”) realizowanym w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014-2020 Oś X „Adaptacyjność pracowników i przedsiębiorstw w regionie”, Działanie X.3.1 „Programy z uwzględnieniem rehabilitacji medycznej ułatwiające powroty do pracy oraz umożliwiające wydłużenie aktywności zawodowej”.
- Zasady uczestnictwa w Projekcie, o którym mowa w ust. 1 określa Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie, zwany dalej „Regulaminem”.
§ 2
- Uczestnik Projektu oświadcza, iż zapoznał się z treścią Regulaminu i zobowiązuje się do przestrzegania zawartych w nim postanowień oraz oświadcza, że spełnia warunki uczestnictwa w Projekcie w nim określone.
- Uczestnik Projektu oświadcza, że wszystkie jego dane zawarte w dokumentacji przedłożonej w trakcie rekrutacji są aktualne, a w przypadku ich zmiany w trakcie obowiązywania niniejszej umowy niezwłocznie powiadomi o tym Beneficjenta Projektu.
- Uczestnik Projektu oświadcza, że wyraża zgodę na rozpowszechnianie swojego wizerunku w związku z realizacją Projektu w celach promocyjnych. Rozpowszechnianie to może przybrać w szczególności formę publikacji zdjęć na stronie internetowej Projektu.
§ 3
Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.
Podpis Beneficjenta podpis Uczestnika Projektu
październik 2017r.
RODZAJ WSPARCIA |
TERMIN |
MIEJSCE |
sesje aktywności fizycznej |
poniedziałek, wtorek, środa, czwartek godz: 17.00-18.30, 18.30-20.00 |
NZOZ Kardio-Med. Armii Krajowej 22b 97-300 Piotrków Tryb. |
sesje psychoedukacyjne |
poniedziałek, piątek godz. 14.30-18.00 |
NZOZ Hipokrates Rzemieślnicza 33 97-300 Piotrków Tryb. |
indywidualne konsultacje psychologiczne |
wtorek godz. 14.00-17.00 środa 15.00-18.00 |
NZOZ Hipokrates Rzemieślnicza 33 97-300 Piotrków Tryb. |
indywidualne konsultacje dietetyczne |
poniedziałek godz. 9.30-12.00, 15.00-18.00 wtorek godz.8.30-11.00, 16.00-17.00 środa 9.00-11.00, 16.00-17.00 czwartek 9.00-10.30, 15.30-16.30 piątek 14.30-18.00 |
NZOZ Hipokrates Rzemieślnicza 33 97-300 Piotrków Tryb. |
Imię i nazwisko pacjenta : …………………………………………………………………………………………………..………. |
PESEL lub data urodzenia: ………………………………………………………………………………….................…..…….. Nr telefonu: …………………………………………………………………………………………………………………………………… |
Adres zamieszkania (miejscowość, gmina, powiat, kod pocztowy, nr domu): ………………………………... ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. |
Pacjent kwalifikuje się do (proszę o zaznaczenie X grupy adresatów Programu, do którego można zakwalifikować pacjenta):
pacjenci ze stabilną chorobą niedokrwienną serca, w tym pacjenci po ostrym zespole wieńcowym (ACS/OZW), u których czynniki ryzyka (palenie tytoniu lub ciśnienie tętnicze ≥140/90 mmHg lub stężenie cholesterolu LDL ≥ 1,8 mmol/l (≥ 70 mg/dl) lub stężenie hemoglobiny glikowanej ≥ 7% lub stężenie glukozy na czczo ≥ 7,0 mmol/l (≥ 126 mgdl) lub wskaźnik masy ciała ≥ 30 kg/m2) nie są wystarczająco kontrolowane |
|
pacjenci z niewydolnością serca (HF) i pacjenci po zabiegach kardiochirurgicznych, jeśli nie ma możliwości uczestniczenia w programie kompleksowej rehabilitacji kardiologicznej prowadzonej w warunkach szpitalnych lub na oddziale/w ośrodku dziennym, a stan kliniczny pacjenta pozwala na uczestniczenie w ambulatoryjnej rehabilitacji kardiologicznej |
|
Czynniki ryzyka (proszę o podanie wartości w oparciu o aktualne wyniki badań):
- palenie tytoniu .....................................
- ciśnienie tętnicze ......................................mmHg
- stężenie cholesterolu LDL ......................................mmol/l lub........................ mg/dl
- stężenie hemoglobiny glikowanej .....................................% lub
- stężenie glukozy na czczo ......................................mmol/l lub ........................mgdl)
- wskaźnik masy ciała (BMI) ......................................kg/m2
………..…………… ……………………………………………………………………………
Data podpis os. przeprowadzającej badanie
Deklaracja nie jest ostatecznym dokumentem potwierdzającym zakwalifikowanie się do programu.
Ostatecznej kwalifikacji dokonuje lekarz kardiolog
DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROGRAMIE: 1. Deklaruję wolę uczestnictwa w projekcie „ZADBAJ O SERCE” Program ambulatoryjnej rehabilitacji kardiologicznej dla mieszkańców Piotrkowa Trybunalskiego i okolic. Projekt współfinansowany w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014-2020 2. Spełniam kryteria wymagane do udziału w projekcie. 3. Zapoznałem/łam się i akceptuję Regulamin rekrutacji i udziału w projekcie, a w przypadku, gdy zostanę zakwalifikowany/a do udziału w projekcie, zobowiązuje się przestrzegać jego postanowień. 4. W przypadku zakwalifikowania się do udziału w projekcie deklaruję wolę uczestnictwa 5. Zostałem/łam poinformowany/na, że projekt jest współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Regionalnego Województwa Łódzkiego na lata 2014-2020. 6. Oświadczam, że informacje podane przeze mnie w Formularzu Rekrutacyjnym są prawdziwe.
|
………………………………… …………………………………………………………………
MIEJSCOWOŚĆ I DATA CZYTELNIE IMIĘ I NAZWISKO KANDYDATA
Oświadczenie uczestnika projektu
W związku z przystąpieniem do Projektu pt. „Zadbaj o serce” Program ambulatoryjnej rehabilitacji kardiologicznej dla mieszkańców Piotrkowa Trybunalskiego i okolic” oświadczam, iż przyjmuję do wiadomości, co następuje:- Administratorem moich danych osobowych jest odpowiednio:
- Zarząd Województwa Łódzkiego dla zbioru „Beneficjenci w ramach RPO WŁ 2014-2020”,
- Minister właściwy Rozwoju dla zbioru „Centralny system teleinformatyczny wspierający realizację programów operacyjnych”.
- Podstawę prawną przetwarzania moich danych osobowych stanowi art. 23 ust. 1 pkt 2 lub art. 27 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych, przy czym dane osobowe są niezbędne dla realizacji Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014-2020 na podstawie:
- w odniesieniu do zbioru „Beneficjenci w ramach RPO WŁ 2014-2020”:
- rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. ustanawiającego wspólne przepisy dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności, Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich oraz Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz ustanawiającego przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności i Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1083/2006,
- rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1304/2013 z dnia
- ustawy z dnia 11 lipca 2014 o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej 2014–2020;
- w odniesieniu do zbioru „Centralny system teleinformatyczny wspierający realizację programów operacyjnych”:
- rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. ustanawiającego wspólne przepisy dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności, Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich oraz Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz ustanawiającego przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności i Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1083/2006,
- rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1304/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. w sprawie Europejskiego Funduszu Społecznego i uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1081/2006,
- ustawy z dnia 11 lipca 2014 o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej 2014–2020,
- rozporządzenia wykonawczego Komisji (UE) nr 1011/2014 z dnia 22 września 2014 r. ustanawiającego szczegółowe przepisy wykonawcze do rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 w odniesieniu do wzorów służących do przekazywania Komisji określonych informacji oraz szczegółowe przepisy dotyczące wymiany informacji między beneficjentami a instytucjami zarządzającymi, certyfikującymi, audytowymi i pośredniczącymi.
- Moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu realizacji Projektu pt.: „Zadbaj o serce - Program ambulatoryjnej rehabilitacji kardiologicznej dla mieszkańców Piotrkowa Trybunalskiego i okolic”, w szczególności potwierdzenia kwalifikowalności wydatków, udzielenia wsparcia, monitoringu, ewaluacji, kontroli, audytu i sprawozdawczości oraz działań informacyjno- promocyjnych w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014-2020.
- Moje dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania:
- Instytucji Zarządzającej - Zarządowi Województwa Łódzkiego, Al. Piłsudskiego 8, 90-051 Łódź,
- Ministrowi właściwemu ds. Rozwoju, Plac Trzech Krzyży 3/5, 00-507 Warszawa,
- Beneficjentowi realizującemu Projekt: NZOZ Kardio-Med Roman Kimelski, ul. Słowackiego 74, 97-300 Piotrków Tryb.,
- podmiotom, które w partnerstwie lub na zlecenie Beneficjenta uczestniczą w realizacji Projektu:
- Podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach
- W terminie do 4 tygodni od zakończenia udziału w Projekcie przekażę Beneficjentowi dane dotyczące mojego statusu na rynku pracy oraz informacje na temat udziału w kształceniu lub szkoleniu oraz uzyskania kwalifikacji lub nabycia
- Mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania.
…..……………………………………… | ………………………………….…………………………… |
MIEJSCOWOŚĆ I DATA | CZYTELNY PODPIS UCZESTNIKA PROJEKTU |